Главная arrow Морфогистохимическое исследование состояния слизистой оболочки протезного ложа

Морфогистохимическое исследование состояния слизистой оболочки протезного ложа

МОРФОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА БЕЗЗУБОЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Имеется значительное число работ, освещающих клинику и морфологические изменения слизистой оболочки протезного ложа беззубой верхней челюсти (А. А. Ребреева, 1963, 1968; М. В. Са-ражау, 1967; К. Д. Дуйшалиев, 1970; Е. И. Гаврилов, 1979; С. Остланд, 1958; К. Капур, Г. Шклар, 1963; Н. Марков, 1969; Л. Ватсон, О. Гордон, 1982 и др.). Однако клинические и морфологические изменения слизистой оболочки альвеолярного отростка беззубой нижней челюсти по сравнению с верхней до сих пор остаются мало изученными. Между тем накопленные в клинике материалы свидетельствуют о том, что во многих отношениях условия протезирования беззубой нижней челюсти отличаются от таковых верхней челюсти.

Площадь протезного ложа нижней челюсти меньше, чем верхней, фиксация протеза хуже, часто он подвижен и оказывает механическую травму на опорные ткани. Все это не может не наложить свой отпечаток на структуру слизистой оболочки, поэтому изучение клинических и морфологических изменений ее имеет не только большое практическое, но и теоретическое значение.

Клиническим материалом служили результаты обследования 216 больных с беззубой нижней челюстью в возрасте от 32 до 91 года с различными сроками пользования и не пользующихся пластиночными протезами.

Слизистая оболочка протезного ложа у больных, пользующихся съемными протезами, отличалась темно-розовой окраской и наличием незначительного подвижного гребня на отдельных участках альвеолярного отростка. Однако протезный стоматит наблюдался только у 38 больных.У двух лиц имелась разлитая гиперемия слизистой оболочки протезного ложа,у 12 обнаружены одиночные травмированные участки в переднем отделе, у 5 — справа, у 4 — слева в области боковых зубов. Травмы слизистой оболочки щеки наблюдались у 4, боковых поверхностей языка — у 7, в преддверья губного отдела,— у 4. Следует отметить, что только четверо больных жаловались на травмы и 18 — на плохую фиксацию протеза. Однако при обследовании выяснилось, что у всех больных с раздраженной слизистой оболочкой нижние полные протезы имели неудовлетворительную фиксацию и стабилизацию, бугорки жевательных зубов были стерты. Несмотря на это, ими пользовались в течение длительного времени (10—12 лет). Эти больные мало соблюдали гигиену полости рта, протез постоянно находился во рту. У остальных (123), пользующихся съемными протезами, на беззубой нижней челюсти не обнаружены видимые патологические изменения на слизистой оболочке в зоне протезного ложа.

У всех больных, не пользовавшихся съемными протезами более трёх лет, наблюдалась тонкая атрофированная слизистая оболочка бледно-розовой окраски. У шести с беззубой нижней челюстью на поверхности слизистой оболочки обнаружены отдельные очаговые раздражения. Из анамнеза выяснилось, что эти больные любят пищевые продукты жесткой консистенции.

Для изучения динамики морфологических изменений мы брали материал слизистой оболочки альвеолярного отростка из области бывшего первого моляра. Из них 54 ранее пользовались пластиночными протезами в различные сроки, остальные не пользовались. Кусочки ткани фиксировали в жидкости Карнау, заливали в парафин. Срезы толщиной 7—10 мк окрашивали гематоксилин-эозином и по Ван-Гизону. Гликоген исследовали по методике Шабадаша. Окраска на гликоген контролировалась результатами действия амилазы слюны. РНК определяли по Браше. Специфичность РНК подтверждалась отрицательными результатами окраски по Браше после обработки срезов рибонуклеазой. Для исследования кислых мукополисахаридов применялось окрашивание альциановым синим. Для идентификации кислых мукополисахаридов срезы перед окраской обрабатывались бактериальной гиа-луронидазой.