Наблюдается акантоз, выраженный с увеличением срока пользования протезом. Напротив, в собственной соединительно-тканной пластинке быстрее развиваются деструктивно-пролифератив-ные изменения. Уже через 2 года пользования съемными протезами отмечается мукоидная дистрофия, коллагена, расширение кровеносных и лимфатических сосудов, круглоклеточная инфильтрация, через 10—20 лет развивается склероз и гиалиноз соединительной ткани, обнаруживаются крупные лимфогистиоцитарные инфильтраты.
Полученные нами данные об изменении структуры слизистой оболочки альвеолярного отростка под протезом согласуются с мнением Е. И. Гаврилова (1979) о раннем развитии микроцирку-ляторных расстройств и очаговом воспалении в собственно соединительной ткани. Несмотря на указанные изменения, сравнение состояния слизистой оболочки без протеза и под ним позволяет сделать вывод о более длительном сохранении слизистой оболочки под протезом, и, следовательно, о сохранении ее функциональной эффективности.
В заключение мы позволим себе сделать следующие выводы.
1. При исследовании скелетированных нижних челюстей обнаружены выраженные гребни внутренней косой линии — у 31,6, экзостозы — у 29,4, острые края альвеолярного отростка у 13 и тонус подборочной ости — у 0,7% челюстей.
2. Появление экзостозов и торуса подбородочной ости не связано с потерей зубов, ибо они встречаются не только на челюстях, утративших зубы, но и сохранивших их.
3. При исследовании протезного ложа беззубой нижней челюсти выраженные гребни внутренней косой линии определялись у 60,4% больных, острые края альвеолярного отростка — у 23,2%, экзостозы — у 11,6 и тонус подбородочной ости — у 4,8% больных.
4. Небные валики (небные торусы) обнаружены у 15% осмотренных склетированных верхних челюстей, у пациентов с беззубыми челюстями они встречаются в 8% случаях.
5. Протезирование больных с различными костными выступами на протезном ложе беззубой нижней челюсти зависит от формы и величины этих образований:
а) при пониженном тонусе челюстно-подъязычной мышцы и закругленном гребне внутренней косой линии его следует перекрывать базисом протеза;
б) при наличии подострых гребней внутренней косой линии не рекомендуется доводить базис до соприкосновения с гребнем или по его краю следует сделать подслойку из мягкой пластмассы;
в) острые гребни внутренней косой линии, располагающиеся на одном уровне с протезном ложем, необходимо сгладить оперативным путем, а затем протезировать протезом с жестким базисом:
г) большие и закругленные экзостозы возможно использовать как дополнительную опору базиса протеза:
д) при наличии острых краев и шишковидной формы альвеолярного отростка, небольших экзостозов и торуса подбородочной ости эффективно применение мягкого подкладочного материала.