Главная arrow Первичная и вторичная травматическая окклюзия

Первичная и вторичная травматическая окклюзия

В зависимости от этиологических факторов, вызвавших изменения, различают первичную и вторичную травматическую окклюзию (Е. И. Гаврилов, 1973).

Первичная — функциональная перегрузка падает на здоровый пародонт, то есть первопричиной является повышенная нагрузка. Она может возникнуть от изменения положения зуба, нарушения прикуса или нерационально распределенной нагрузки при фиксации зубного протеза.

Вторичная травматическая окклюзия — жевательное давление становится травмирующим не потому, что оно увеличилось или изменилось по направлению, а из-за болезни пародонта (пародонтоз, авитаминоз) и возникшей его дистрофии. Резервные возможности пародонта настолько снижены, что обычная нагрузка становится травмирующей.

Для понимания механизма развития травматической окклюзии важно различать функциональную перегрузку по величине, направлению и продолжительности действия.

Примером перегрузки по величине может служить потеря части зубов, повышение высоты прикуса на коронке, мостовидном протезе или пломбе, а также перегрузка опорных зубов мостовидным протезом или клам-мерами съемных протезов.

Перегрузка по направлению — это наклоняющие усилия, падающие на опорный зуб при консольном мостовидном протезе или при укреплении мостовидных протезов на подвижных зубах без фронто-сагиттальной, па-расагиттальной или круговой стабилизации. Сюда относится также перегрузка смещенного зуба, когда направление нагрузки не совпадает с его осью. Перегрузка продолжительно действующей силой бывает при бруксизме.

Следует отметить, что на практике чаще встречается сочетание различных видов перегрузки. Нередко все начинается с одного вида, например с перегрузки по величине. Под ее действием зуб расшатывается и смещается со своего первоначального положения, после чего присоединяется перегрузка по направлению.

 

Механизм изменений в зубах и альвеолярных отростках при укорочении зубного ряда Н. А. Астахов (1938) и Haupl (1959) рассматривают как микротравму из-за повышенной нагрузки в данном участке. Микротравма носит характер ушибов, которые сопровождаются расширениями и разрывами капилляров и мелких сосудов, образованием осумкованных и разлитых экстравазатов, инфильтрирующих межтканевые промежутки. Местами наблюдаются обломки костных балочек, осколки цементного слоя, обрывки фибриллярных пучков.