Главная arrow Функциональная перегрузка сустава

Функциональная перегрузка сустава

По Данным Steinhardt (1935), функциональная перегрузка сустава вызывает типичную патологоанатомичес-кую картину. Шум в суставе при движении нижней челюсти обусловлен изменением суставных поверхностей. Если шум возникает в начале открывания рта, то это признак утолщения суставных поверхностей; при этом головка нижней челюсти движется толчкообразно, что вызывает щелканье. При блокированном прикусе, который встречается как следствие вертикального смещения зубов, во время открывания рта в суставе происходит значительное вращательное движение головки. Это приводит к травме и изменениям суставного диска, который вклинивается между утолщенными суставными поверхностями, мешая скользящим движениям. Толчкообразные движения головки вызывают шум и щелканье. Так как в здоровом суставе движения не встречают препятствия, челюсть вначале отклоняется в больную сторону, а после преодоления препятствия возвращается в срединное положение. Щелкающий шум, как отмечает Е. И. Гаврилов (1973), может возникнуть при двусторонней потере боковых зубов и при понижении прикуса на протезе. При этом головка нижней челюсти смещается в глубину суставной' ямки. Причиной шума и щелканья, возникающих в конце фазы открывания рта, считают возникновение зазубрин на переднем крае головки. Шум при открывании и закрывании рта, по Steinhardt, возникает тогда, когда суставной диск полностью разрушен.

Механизм возникновения перегрузки сустава при потере боковых зубов можно объяснить следующим образом. Как известно, при смыкании зубов основная нагрузка падает на боковые зубы, что обеспечивает эффективное разжевывание пищи. Боковые зубы являются как бы ограничителем, препятствующим значительному погружению головки в суставную ямку и увеличению давления в суставе. При потере этого ограничителя — контакта на боковых зубах, или, как его называет Haupl (1959), боковой защиты сустава, вся сила, развиваемая при сокращении мышц, поднимающих нижнюю челюсть, приходится на сустав, что смещает головку и создает повышенное давление на суставной хрящ и дно ямки. Длительная перегрузка и травма элементов сустава вызывают указанные явления, которые характеризуют как деформирующий артрит.

Нарушение функции жевания при потере зубов приводит к изменению жевательных мышц. Понижается их тонус, характеризующийся ослаблением силы сокращения, изменением ритма и напряжения (А. М. Константинов, 1964). Возникают морфологические изменения в мышечной ткани, изменяется их нервнорефлекторная регуляция (И. С. Рубинов, 1958).