Обследование больного. При осмотре больного определяют расположение и размер дефектов зубных рядов, состояние оставшихся зубов, форму и состояние альвеолярного отростка, состояние слизистой оболочки полости рта и вид прикуса; особое внимание обращают на форму и размер коронки зуба, положение в зубном ряду, степень наклона и их устойчивость.
Для расположения фиксирующих приспособлений бюгельного протеза пригодны устойчивые зубы с правильной и хорошо сохранившейся анатомической формой коронки. При подвижности опорных зубов их следует соединять с рядом стоящими зубами в блоки при помощи несъемных шин или располагать кламмеры на нескольких зубах.
Не менее важное значение имеет протяженность дефекта зубного ряда, как концевого, так и включенного. Как уже отмечалось, размер дефекта является порой определяющим фактором при решении вопроса о том, какой вид протеза целесообразнее изготовить — пластиночный или бюгельный.
Осматривая альвеолярный отросток, определяют его форму, степень атрофии, наличие костных выступов. Наиболее благоприятным для протезирования является хорошо выраженный, закругленный альвеолярный край, покрытый умеренно податливой слизистой оболочкой.
При остром альвеолярном отростке, значительной атрофии и подвижном гребне резко уменьшается возможность его нагружения. В таких случаях приходится больше нагружать опорные зубы.
При осмотре слизистой оболочки полости рта обращают внимание на ее цвет, влажность, податливость, подвижность, расположение границы подвижной и неподвижной слизистой оболочки.
Осматривая соотношение зубных рядов в центральной окклюзии, определяют вид прикуса и характер окклюзии. Неблагоприятными для бюгельного протезиро-» вания являются снижающийся и глубокий тип прикуса, а также резко выраженное зубо-альвеолярное удлинение.
Для уточнения состояния тканей пародонта и степени атрофии альвеолярного отростка необходимо произвести рентгенографию пародонта опорных зубов. Важные сведения о.состоянии опорных зубов, в частности о возможности их нагрузки, можно получить, определяя методом гнатодинамометрии порог выносливости пародонта к нагрузке. Для этого мы предложили простой и достаточно точный механический гнатодинамометр.