Характер оттиска с беззубого участка нижней челюсти зависит от формы альвеолярного отростка, состояния и степени податливости слизистой оболочки протезного поля. Если альвеолярный отросток хорошо выражен, закругленной формы, а слизистая оболочка малоподатлива, то следует снимать разгружающий оттиск. Такой же оттиск мы снимали при остро-ножевидной форме альвеолярного отростка и при его подвижности. Для этого применяли стомальгин-73.
При большой податливости слизистой оболочки протезного поля снимали функционально отдавливающий оттиск гипсом или термопластическими массами. Однако термопластические массы малопригодны для снятия оттиска с участка челюсти с зубами и подъязычной области. В подобных случаях мы предложили применять комбинированные оттиски, снимаемые стомальгином в комбинации с термопластическими (стенс, ортокор) или эластическими массами (сиэласт, сиэласт-3), по следующей методике.
На боковые участки ложки, соответствующие концевым беззубым участкам нижней челюсти, накладывают тонким слоем хорошо размягченную термопластическую массу или слой сиэласта. При применении последних для удержания массы края ложки обклеивают полоской липкого пластыря или пользуются дырчатыми ложками. Ложку вводят в рот и получают оттиск беззубого участка нижней челюсти. При этом необходимо получить точный отпечаток протезного поля, переходной складки, ретромолярного пространства и подъязычной области. Можно предварительно снять оттиск термопластической массой, а затем откорригировать его сиэлас-том или тиодентом (М. М. Гернер, В. Н. Батовский, Р. М. Рапопорт, В. И. Шарчилев, И. И. Ревзин и М. А. Нападов авт. свидет, № 186 627) с учетом функционального оформления его краев. Если при этом получились отпечатки части коронок зубов, то их удаляют, снимая излишки оттискной массы с таким расчетом, чтобы естественные зубы были вне оттиска.
Получив таким путем оттиск беззубых участков челюсти, приступают к снятию оттиска с участка с зубами. Для этого на центральный участок ложки наносят альгинатную эластическую оттис-кную массу стомальгин-73 и снимают оттиск с участка челюсти с зубами.
Для того чтобы эластическая оттискная масса не попадала на поверхность снятого с беззубого участка челюсти оттиска, при установке оттискной ложки на челюсти вначале прижимают к альвеолярному отростку ее дистальные концы, а затем передний участок. При этом излишки оттискной массы выдавливаются вперед и не попадают на оттиск беззубого участка челюсти. После фиксации ложки на челюсти при помощи движений языка тщательно оформляют края оттиска, снятого с подъязычной области. Таким образом получают комбинированный оттиск: нагружающий оттиск беззубого участка челюсти и точный оттиск эластической массой участка челюсти с зубами и подъязычной области.
Такой оттиск обеспечивает достаточно точный отпечаток беззубого участка челюсти и зубов, его легко отделять от модели.
Так же поступают при получении оттиска с верхней челюсти. При этом в первый раз снимают оттиск не только с альвеолярных отростков беззубой части челюсти, но и со свода, и с задней части нёба. Вторым этапом получают отпечаток передней части нёба и участка с зубами. Разработанный М. А. Нападовым и сотрудниками 2-компонентный оттискной материал сиэласт-3 облегчит задачу получения комбинированного оттиска.