Главная arrow Кламмеры и замковые фиксаторы

Кламмеры и замковые фиксаторы

Дефекты во фронтальном участке по биомеханике взаимодействия протеза с тканями ближе к протезам с односторонней фиксацией, хотя они имеют ряд своих особенностей. На резцах и клыках, которые оказываются крайними к дефекту, трудно расположить опорные кламмеры. Иногда их приходится располагать на жевательной поверхности малых коренных зубов или применять амбразурные перекидные кламмеры. Ввиду того что зубная дуга такого протеза нередко располагается перед клам-мерной линией, нагрузка передних зубов во время откусывания пищи вызывает опускание этого участка протеза. В этом случае протез смещается, как при дистально не ограниченных дефектах. Части протеза, расположенные позади от опорных кламмеров, приподнимаются.

 

Чтобы устранить такое опрокидывание протеза, необходимо предусмотреть надежную фиксацию на зубах ди-стальных концов протеза. Этому могут служить, например, круговые кламмеры Нея.

Более сложным при планировании протеза является создание средств его опоры и фиксации — кламмеров или замковых фиксаторов.

Каркас, как и бюгельный протез в целом, является жесткой системой со многими точками посадки его на челюсти. Для этого инженер-конструктор выдвинул бы такое условие, как создание абсолютной параллельности осей всех пунктов посадки.
Ортопед-стоматолог, планируя конструкцию каркаса бюгельного протеза, не может выдвигать аналогичные требования хотя бы потому, что пункты посадки — естественные зубы — он не создает, их создала природа без учета того, что когда-то на них понадобится фиксировать зубной протез. А поскольку менять пункты посадки нельзя, остается единственная возможность: учитывая наклоны опорных зубов, попытаться приспособить конструкцию протеза, то есть спланировать ее с таким расчетом, чтобы протез можно было посадить на челюсть. При этом необходимо решить 2 задачи: во-первых, выбрать и расположить на коронке зуба такие удерживающие плечи кламмеров, чтобы протез без большого усилия мог быть фиксирован на челюсти и чтобы кламмер не перегружал зуб; во-вторых, устранить другие помехи для посадки протеза путем создания параллельности обращенных к дефекту поверхностей коронок опорных зубов. Решить эти задачи можно методом параллелометрии.
 

Подробно о методике параллелометрии будет сказано ниже. Удерживающие плечи кламмеров располагаются на зубе с учетом степени поднутрения его поверхности, упругих свойств плеча кламмера и выносливости периодо-нта опорных зубов. Что же касается второй задачи — создания параллельности прилегающей поверхности зубов и каркаса протеза, то она достигается моделировкой всех поднутрений, которые не будут использованы для фиксации протеза. Это следует делать, изготовляя любой частичный съемный протез.

При пластиночном протезировании этому, к сожалению, не придают большого значения потому, что неточ-ности пластмассового базиса протеза легко исправить со-шлифовыванием. Что же касается неточностей каркаса бюгельного протеза, отлитого из высокопрочного сплава, то их устранение требует большого труда от врача и зубного техника и не меньшего терпения от больного. Часто коррекция каркаса оказывается невозможной, из-за чего его приходится переделывать. Мы установили, что если отлитый каркас бюгельного протеза не удалось припасовать и посадить на челюсть с первого раза из-за его неточности, то лучше отлить новый каркас, чем пытаться во что бы то ни стало исправить прежний.