Главная arrow Планирование кламмерной фиксации

Планирование кламмерной фиксации

При планировании кламмерной фиксации частичных съемных пластиночных и бюгельных протезов основное внимание уделялось прочности фиксации протеза и возможности посадки его на челюсть, то есть технической стороне вопроса. При этом стремились создать достаточно упругое удерживающее плечо кламмера, чтобы оно могло спружинить при прохождении экватора коронкн зуба. В то же время совершенно недостаточно учитывалась биологическая сторона, а именно: способность пародонта опорных зубов воспринимать дополнительную нагрузку. Между тем только при учете резервных сил пародонта можно создать оптимальную систему клам-меров, обеспечивающую должную фиксацию протеза и адекватную нагрузку опорных зубов.

Такое положение сложилось не потому, что врачи не понимают, как важно выбирать адекватную нагрузку и не видят последствий перегрузки опорных зубов кламмерами, а по той причине, что до настоящего времени не было обоснованной методики выбора кламмера в зависимости от состояния опорного зуба.

Надежность фиксации протеза зависит от физических свойств материала, из которого он изготовлен, методики изготовления кламмера и места расположения его на коронке зуба. Ортопедическая стоматология в настоящее время располагает большим выбором выпускаемых нашей промышленностью материалов (нержавеющая сталь, кобальто-хромовые сплавы, золото, золото-платиновый сплав) и методов изготовления (гнутые, литые), позволяющих изготавливать кламмеры с различной степенью жесткости, которые могут оказывать разное усилие на опорные зубы. Разработаны методы параллелометрии для конструирования бюгельного протеза с учетом удовлетворительной посадки его на челюсть при всем разнообразии условий, встречающихся у различных больных. Что же касается резервных сил пародонта, то при выборе опорных зубов до настоящего времени руководствовались лишь общим представлением об их устойчивости. Это представление основывалось на данных обычных клинических методов исследования, таких как осмотр, пальпация и перкуссия зуба, определение порога выносливости периодонта к нагрузке и рентгенография. Сведения, полученные с помощью указанных методов исследования, позволяют составить лишь общее впечатление о степени устойчивости опорного зуба и с весьма небольшой долей вероятности дать заключение о его пригодности для фиксации протеза.