Главная arrow Соединение опорно-удерживающего кламмера и телескопической коронки

Соединение опорно-удерживающего кламмера и телескопической коронки

Результаты экспериментов и расчетов показывают, что при стабильном соединении опорно-удерживающего кламмера и телескопической коронки осевая сила, действующая на зуб, уменьшается по мере удаления точки приложения внешней рилы от опорного зуба. Для опор-но-удерживающего кламмера эта сила изменяется в пределах от 9,8 кг в точке 1/61 до 1,7 кг в точке 5/61. Одновременно нагрузка альвеолярного отростка увеличивается соответственно от 0,2 до 11,7 кг.

Во время применения опорно-удерживающего кламмера осевая сила, действующая на зуб, меняет знак в случае нагрузки дистального края протеза. По мере увеличения жесткости кламмера увеличивается момент и выдергивающее действие его на зуб.

Момент сил, действующий на зуб, также меняет знак при смещении точки приложения силы в направлении от начала к середине базиса протеза. При приложении нагрузки в точке 5/6 1 опорно-удерживающего кламмера его значение невелико и равно всего 0,7 кг/см, но при применении телескопической коронки он резко возрастает до 11 кг/см.

Суммарные приведенные нагрузки как опорного зуба, так и альвеолярного отростка имеют ту же тенденцию. Исследования показали, что при нагружении переднего края протеза в точке 1/6 1 независимо от степени жесткости соединения кламмера с коронкой зуба нагрузка опорного зуба почти одинакова. При перемещении точки приложения силы в направлении дистального края протеза нагрузка опорного зуба падает, а альвеолярного отростка возрастает. Повышение жесткости соединения кламмера с коронкой опорного зуба приводит к резкому увеличению его суммарной приведенной нагрузки. Так, при нагружении середины базиса протеза, судя по приведенной нагрузке, опорно-удерживающий кламмер в 1,7 раза, а при нагружении свободного конца протеза (5/61) почти в 4 раз меньше нагружает опорный зуб, чем телескопическая коронка.

Представляет интерес сравнение характера распределения нагрузки при разной степени жесткости базиса протеза. Мы изучали это, нагружая протез со стабильным соединением опорно-удерживающего кламмера, базис которого был с эластической подкладкой и без нее.

Исследования показали, что при применении базиса протеза без эластической подкладки, если усилие приложено вблизи опорного зуба и посередине базиса протеза, нагрузка между зубом и альвеолярным отростком распределяется более равномерно, чем в случаях с эластической подкладкой в базисе протеза. При нагружении свободного конца протеза (5/6 1) усилия концентрируются в альвеолярном отростке. В клинике это проявляется возникновением боли и травмы слизистой оболочки под свободным концом базиса протеза. Такой концентрации нагрузки в случае с эластической подкладкой нет.

Этот опыт наглядно свидетельствует о том, что для более равномерного распределения нагрузки при значительной податливости слизистой оболочки протезного ложа необходимо получать компрессионный оттиск. При этом слизистая оболочка протезного ложа будет равномерно расправлена на костном основании, что уменьшит толщину эластической прослойки между ним и базисом протеза и создаст условия для более равномерного распределения нагрузки.

Для предупреждения возможной концентрации давления и травмы слизистой оболочки не следует нагружать свободный край базиса протеза. Наши выводы аналогичны данным Г. П. Соснина о том, что при постановке зубов необходимо оставить свободной 1/з дистального участка базиса протеза.