Смешанная постановка зубов
Встречается иногда такое положение, когда вследствие неравномерной атрофии альвеолярный гребень верхней челюсти
на одной стороне выступает над нижним, а на другой —наоборот, или в области фронтальных зубов верхний альвеолярный гребень выступает над нижним, а в области боковых зубов — наоборот и т. д. Тогда приходится прибегать к комбинированной или смешанной постановке. Примером может служить упомянутый выше случай, когда при обратной постановке фронтальные зубы ставят по правилам ортогнатии.
Можно перейти на смешанную постановку, начиная с моляров, или поставить зубы в разной окклюзии на правой и левой стороне. При таких комбинированных постановках руководствуются правилами, описанными для каждой из них в отдельности, проверяя в артикуляторе наличие контактов при всех движениях.
Стандартная шлифовка жевательных поверхностей зубов
Жевательные поверхности фабричных искусственных зубов не всегда отвечают функциональным требованиям, так как они не обеспечивают множественных артикуляционных контактов при жевательных движениях нижней челюсти. Для того чтобы достичь этого, М. Е. Васильев (ЦИТО) выработал правила пришлифовки жевательных поверхностей зубов анатомической формы, т. е. установил определенный стандарт. Выточки делают на жевательных поверхностях премоляров и маляров раньше верхних, а затем нижних, т. е. по ходу постановки (рис. 174).
У первого премоляра сглаживают задний скат щечного бугра; у второго премоляра снимают выпуклости с обоих скатов щечного бугра. У первого моляра вышлифовывают углубление на переднем скате передне-щечного бугра и, кроме того, делают выемку на валике, соединяющем задне-щечный бугор с передне-язычным. На жевательной поверхности второго моляра сошлифовывают передний скат передне-щечного бугра.
На нижних зубах пришлифовку начинают со второго премоляра, создавая на заднем скате язычного бугра место для небного бугра верхнего второго премоляра. У обоих нижних моляров делают выемки на задних скатах задне-язычных бугров (для передне-небного бугра первого моляра и небного бугра второго моляра) и углубляют бороздки между первыми и вторыми щечными буграми.