Методика Гербста

Весьма важным участком клапанной зоны является подъязычное пространство. Точность формирования края базиса затруднена из-за сильного поднимания и опускания дна полости рта при движении языка.

Предложенная Ф. Гербстом методика заключается в следующем. По модели, отлитой по стенсовому оттиску, готовится жесткая индивидуальная ложка. Оформление краев ложки производят с применением функциональных проб (на нижней челюсти —7 проб, на верхней челюсти— 4 пробы) и специальных оттискных материалов (супро-фикс и адгезиаль) (рис. 22, а, б).

По наблюдениям Ф. Гербста, 70% изготовленных протезов на нижнюю беззубую челюсть хорошо присасываются.

Я Б. Ковалева и Н. И. Ларин (1960), Б. В. Либинзон (1961) модифицировали методику Гербста, употребляя вместо адгезиаля тугоплавкий воск и термопластические массы (стенс и др.). Они пришли к следующим выводам.
1.    Ф. Гербст удачно разработал определение границ жесткой ложки с учетом функциональных движений нижней челюсти.

2.    Метод может быть осуществлен без применения каких-либо специальных слепочных масс, вместо них может быть использован тугоплавкий воск, стенс и др.

3. Не при всех анатомических условиях беззубой нижней челюсти метод дает одинаковые результаты. Он наиболее эффективен при третьей форме атрофии, по В. Ю. Курляндскому.

С этими выводами в основном можно согласиться. Однако необходимо отметить, что изготовление жестких ложек по стенсовому оттиску производится без учета хотя бы приблизительных границ протеза с расширенным базисом. Коррекция ложки и уточнение границ базиса при помощи проб требует большой затраты времени, что является существенным недостатком в условиях поликлинического приема. Кроме того, с точки зрения изготовления полноценных в функциональном отношении протезов имеет значение и выбор материала.

По мнению А. Я. Катца (1955), оттиски, полученные при помощи индивидуальной ложки гипсом, нельзя назвать функциональными. Это анатомические оттиски только с более правильной высотой их краев и формой. Жидкий гипс не может дать отпечатка подвижной слизистой оболочки во всех случаях ее функционального перемещения.