Главная arrow Конструирование протеза

Конструирование протеза

Для конструирования протеза имеют значение задний край горизонтальной пластинки нёбной кости и задняя носовая ость, образованная сращением указанных пластинок.

На поверхности твердого нёба при наличии всех зубов верхней челюсти (на скелете молодых людей) отмечаются хорошо выраженные нёбные бороздки и много точечных отверстий. Особенно глубокими и разветвленными являются большие нёбные борозды, берущие свое начало от больших нёбных отверстий. Диаметр нёбных бороздок и их глубина постепенно уменьшаются. Следует отметить, что на скелетах верхней челюсти при наличии всех зубов выявлены нёбные поперечные гребешки, находящиеся на нижней поверхности горизонтальной пластинки. Они помещаются позади больших отверстий и на 1—3 мм впереди заднего края горизонтальной пластинки. Поперечный гребешок нёба часто имеет острый неправильного очертания костный выступ в виде шипа, валика.

По мере потери зубов, особенно у больных с беззубой верхней челюстью, шероховатости рельефа костей твердого нёба заметно сглаживаются. Кроме того, отмечается общее утончение костной пластинки, образующей твердое нёбо, особенно к дистальному концу горизонтальной пластинки.

Следует отметить, что неизменным остается костный выступ, образующий заднюю носовую ость. Однако выраженность последней на всех челюстях неодинакова. Некоторые из них имеют вид сплющенной пластинки. Основная часть кончика задней носовой ости обеих половин нёбной кости, сливаясь между собой, образует костный выступ, по форме подобный язычку, различной выраженности. Нередки случаи образования костного выступа на линии сращения нёбных отростков верхнечелюстных и горизонтальных пластинок нёбных костей, что называется нёбным валиком. Торус может простираться по всей длине твёрдого нёба. Нёбный валик, как правило, покрывается тонкой неподатливой слизистой оболочкой и является неблагоприятным фактором при протезировании больных. Нёбный торус встречается у 19,3 (К. JL Хайт, 1947) — 60 % людей.

 

По мнению Мартин (1928), нёбный валик развивается в постэмбриональном периоде жизни и представляет собой гиперплазию компактного вещества срединного шва. Нёбный валик считается вариантом нормального строения (К. JI. Хайт, 1947), являющийся не только следствием зарастания нёбного шва, но и других, пока мало известных прх!чин (Е. И. Гаврилов, И. М. Оксман, 1958). Лукомский считает нёбный валик непатологическим образованием, которое может передаваться в качестве наследственного признака (цит. по К. JI. Хайт). К. J1. Хайт различает следующие его формы: веретенообразную, яйцевидную, смешанную, дольчатую и атипичную. Она же по локализации торуса выделяет 3 типа: центральный (валик занимает средний отдел нёба), задний и тотальный (валик тянется по всему твердому нёбу).