Главная arrow Зоны моляров и бугра беззубой верхней челюсти

Зоны моляров и бугра беззубой верхней челюсти

ЗОНЫ МОЛЯРОВ И БУГРА БЕЗЗУБОЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

При первом типе беззубой верхней челюсти альвеолярный отросток хорошо сохранен. Переходная складка прикрепляется высоко. Альвеолярный отросток закруглен. Однако на гистото-пографических срезах отмечается неровная поверхность как кости, так и слизистого покрова альвеолярного отростка. На вершине кости альвеолярного отростка наблюдается частичная пористость компактного слоя. Последнее более выражено на вестибулярной стороне. Компактная пластинка имеет ясно выраженную гладкую поверхность на вестибулярном и нёбном скатах альвеолярного отростка. Причем на нёбном скате компактная пластинка в 1,5—2 раза толще, чем на вестибулярном. На вершине альвеолярного отростка заметен остеолиз губчатого вещества. Он характеризуется рыхлым расположением отдельных истонченных костных балочек, теряющих взаимную связь, вследствие чего отмечается заметное расширение костных пространств, заполненных фиброзной соединительной тканью.

Слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток, на месте бывших моляров не имеет подслизистого слоя. Собственная пластинка состоит из толстых коллагеновых волокон, непосредственно вплетающихся в надкостницу. Такое расположение пучков коллагеновых волокон связано с функциональными особенностями этого участка слизистой оболочки. Плотный и толстый слой коллагеновых волокон, находясь между слизистой оболочкой и костью, служит эластичной прокладкой. Тем не менее костная ткань альвеолярного отростка, особенно его губчатое вещество, является основным местом резорбтивных изменений.

Слизистая оболочка вестибулярного ската альвеолярного отростка вплоть до переходной складки имеет рыхлую соединительную ткань, которая постепенно утолщается. В ней отмечаются мелкие сосуды, жировая и железистые ткани. На месте бывших вторых моляров над вершиной переходной складки появляются места прикрепления волокон щечной мышцы.

 

Слизистый покров нёбного ската альвеолярного отростка постепенно утолщается, в нем появляется подслизистый слой, в толще которого отмечаются многочисленные мелкие сосуды, слой жировой ткани и железы.

При II типе беззубой челюсти высота альвеолярного отростка значительно уменьшается. Он теряет округлость, наблюдается убыль костной ткани, дуга как бы суживается. Причем убыль костной ткани более выражена с вестибулярной поверхности. Па вершине альвеолярного отростка имеется различной выраженности фиброзный гребень, лишенный костной опоры. При ускоренной атрофии альвеолярного отростка происходит накопление мягкой ткани и появляется так называемый «болтающийся» гребень. Фиброзный гребень состоит из густой сети беспорядочно расположенных коллагеновых и эластичных волокон. Наличие последнего снижает роль альвеолярного гребня как опоры. Он легко смещается под базисом и может повреждаться.

В зоне II — III моляров при втором типе с вестибулярной стороны к вершине альвеолярного отростка приближается точка прикрепления пучков щечной мышцы. Между последней и переходной складками имеется хорошо выраженный подслизистый слой, состоящий из жировой, железистой и соединительной тканей, богатых мелкими кровеносными сосудами. Такое скопление мягких тканей способствует созданию замыкающего клапана по краю протеза.

Однако структура подслизистой оболочки слева и справа может иметь различные характеристики. Этим можно объяснить неодинаковую герметизацию базиса полного протеза беззубой верхней челюсти.

При III типе, как правило, альвеолярный отросток и альвеолярный бугор верхней челюсти отсутствуют. Остаток альвеолярного отростка вырисовывается в виде плоского гребня и находится почти на одном горизонтальном уровне с твердым нёбом.