Главная arrow Объемные уменьшения кости нижней челюсти

Объемные уменьшения кости нижней челюсти

Сверху альвеолярный отросток покрыт плотной неоформленной фиброзной соединительной тканью. Атрофичная слизистая оболочка плотно сращена с надкостницей на вершине и на вестибулярном скате альвеолярного отростка нижней челюсти. С язычной стороны на 4—5 мм ниже вершины гребня слизистая оболочка с подлежащей соединительной тканью постепенно отслаивается от надкостницы. На этих участках подслизистый слой очень богат соединительно-тканными волокнами, которые под переходной складкой разрыхляются в различном направлении. Рыхлая соединительная ткань полностью заполняет промежуток на дне полости рта до боковой поверхности языка. В толще этой ткани в зоне первого моляра располагается задняя часть подъязычной железы, поперечное сечение которой имеет форму конуса с острием, направленным вверх. Часто верхушка подъязычной железы незначительно выпячивается и на 3—2 мм приподнимается над уровнем альвеолярного отростка в плоскую площадку.

На гистотопограммах видны заметные объемные уменьшения кости нижней челюсти. Альвеолярный отросток полностью отсутствует. В толще компактного слоя появляются мелкие полости (пористость), происходит разрежение губчатого слоя. Состояние остеопороза в губчатом веществе кости нижней челюсти характеризуется рыхлым расположением костных балочек, теряющих взаимную связь, вследствие чего происходит заметное расширение межбалочных костно-мозговых пространств.

Внутренняя косая линия сверху истончается и становится острой. Следует указать, что около второго моляра альвеолоязычная и подъязычная слизистая бороздки сливаются и образуют дно язычного кармана.

 

Ниже подъязычной железы на внутренней поверхности кости нижней челюсти отмечается утолщение компактной пластинки в виде выступа, клина (гребешки внутренней косой линии). Обычно принято считать, что от внутренней косой линии берут начало челюстно-подъязычной мышцы (Р. Д. Синельников, 1972; Н. В. Калинина, 1974). Однако изучение серийных гистотопографических срезов показало, что место начала челюстно-подъязычной мышцы соответствует описанному, то есть от зоны премоляров до первого моляра. Затем ее волокна охватывают большую часть кости ниже и выше гребешка внутренней косой линии (рис. 36). У 23% препаратов верхние волокна челюстно-подъязычной мышцы начинались в зоне 2-го моляра на 1,5 мм и в зоне 3-го моляра на 2—4 мм медиальнее внутренней косой линии. Эти волокна, огибая костный гребешок, опускаются вниз и сливаются с основной массой указанной мышцы.