Главная arrow Ретромоляриая область

Ретромоляриая область

Ретромоляриая область находится в самом дистальном конце протезного ложа за щечным карманом. Костной основой этой зоны служит ретромолярный треугольник с одноименной ямкой. Последняя заполнена мягкими тканями и образует слизистый бугорок.

Происхождение слизистого бугорка А. Канторович (1930) объясняет тем, что после экстракции последних моляров более обширная и податливая слизистая оболочка ретромолярной области стягивается к атрофированному участку моляров и уплотняется. Согласно Ф. В. Граддок (1954), этот бугорок образуется после экстракции из дистального зубного сосочка последнего моляра. По утверждению Т. Свенсон (1964), передняя доля бугорка состоит из плотной соединительной ткани, задняя же доля, будучи мягкой, в основном содержит жировые и железистые ткани, а также мышечные волокна верхнего сжимателя глотки и щечной мышцы. На последний факт обратили внимание Е. Фиш (1933) и Г. И. Сидоренко (1955).

Сзади к позадимолярному бугорку прикрепляется довольно подвижная складка слизистой оболочки (plica pterygomandibula-ге). Под слизистой оболочкой этой складки находится сухожильная ткань, тянущаяся от крючка крыловидной кости к слизистой бугорка нижней челюсти. При широком открывании рта эта складка натягивается, поднимая заднюю часть слизистого бугорка нижней челюсти, и может сместить протез. Б. М. Марков (1966), Е. И. Ищенко (1965), Н. В. Калинина (1972), А. Н. Рябцев (1968), А.Л. Рожков (1971), Е. Фиш (1937), Ф. Гербст (1954), А. Громатка (1962), У. Осинг (1963), Л. Кобес (1963), Т. Свенсон (1964) рекомендуют слизистые бугорки беззубой челюсти всегда перекрывать базисом протеза. Г. И. Сидоренко, В. А. Евтушенко (1955) считают, что, если бугорок подвижен, его следует полностью перекрывать краем базиса. Если дистальная доля бугорка подвижна, то перекрывается её нижняя половина. По И. Кемени (1955,1965) область слизистых бугорков пригодна для увеличения сил адгезии, но не для получения краевого клапана. Для создания последнего используется слизистая оболочка, окружающая бугорок. Считая вопрос о включении бугорка в протезное ложе спорным, он рекомендует перекрывать его только тогда, когда он неподвижен. При подвижности бугорка базис протеза перекрывает его только до половины. Такой же точки зрения придерживаются также А. И. Бетельман (1955), Е. И. Гаврилов (1968).

Мы согласны с мнением А. И. Рожкова (1978) о необходимости перекрывать базисом протеза слизистые бугорки независимо от их подвижности, так как окончательную границу можно установить во время повторного посещения больного. Кроме того, мы анализировали причины сбрасывания протеза на заднем участке и установили, что частой причиной являются длинные и толстые края базиса в зоне действия собственно жевательной мышцы и язычного кармана.