Главная arrow Хирургическая подготовка

Хирургическая подготовка

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА

Нередко больные не обращают внимания на хроническую травму протеза. Тогда по краям протеза наплывают гиперпластические разрастания. Основной причиной их образования является атрофия опорных тканей, соответственно погружение краев базиса в ткани может произойти под дейстзием несбалансированной окклюзии старого протеза. В некоторых случаях удаления протеза на несколько дней достаточно, чтобы ткани нормализовались. При больших выступающих складках нужно иссечение хирургическим способом.

Перед хирургическим иссечением гиперпластических складок тканям необходим отдых, который уменьшит их отечность, воспаление. При оперативном удалении гиперпластических складок глубина переходной складки заметно уменьшится, поэтому при иссечении необходимо предпринимать все меры для сохранения здоровой слизистой оболочки, особенно ее неподвижной части. Следует отметить, что при удалении гиперпластических складок велик риск рубцового смещения переходной складки.

Торусы, экзостозы, острые края внутренней косой линии и альвеолярного отростка покрыты тонкой слизистой оболочкой, весьма чувствительной к давлению. Г. Б. Брахман (1944), Н. В. Калинина (1959, 1979), В. Е. Жуков (1959), И. М. Оксман (1967), О. Е. Копыт (1967), X. Лангер (1962), А. Громатка (1960), Ф. Штролс (1967), К. Нертвелл (1972) и др. считают, что подобные костные образования на протезном ложе являются неблагоприятным фактором для протезирования. Слизистая оболочка, покрывающая эти костные образования, повреждается базисом протеза. Коррекция базиса в этих участках приводит к нарушению границ протеза и его фиксации да и не всегда облегчает страдания больного.

При протезировании беззубых челюстей с костными выступами на протезном ложе основная трудность заключается в том, что устранение концентрации жевательного давления на узком участке выступа затруднительно. Е. И. Гаврилов (1966) считает, что лучшим решением вопроса является создание и формирование альвеолярного отростка нужной формы оперативным путем, так как при этом сокращается время, в течение которого нарушается физиология полости рта. С медицинской точки зрения такой подход является наиболее целесообразным.