Главная arrow Острые гребни внутренней косой линии

Острые гребни внутренней косой линии

Большие препятствия для протезирования создают острые гребни внутренней косой линии, особенно, когда они лежат на уровне протезного ложа. Иногда они настолько обостряются, что поверхность их становится зубчатой и края повреждают боковую поверхность языка. Они, как правило, мешают наложению протеза, а иногда делают совершенно невозможным пользование им. В таком случае мы прибегаем к оперативному сглаживанию остроты гребешка внутренней косой линии.

Для этого под проводниковым обезболиванием 2% раствором новокаина в поликлинических условиях делали разрез слизистой оболочки параллельно гребню на 1,5—2 мм выше ее уровня. Слизистый лоскут легко отслаивается, обнажая края костного гребешка. Затем ложкой, предназначенной для кюретажа лунки удаленного зуба, несколько раз проводят по поверхности гребешка. Этого достаточно для удаления нароста кости, гребешок становится гладким с округленной поверхностью. Рану зашивали двумя кетгутовыми швами , которые через 2—3 дня самопроизвольно удалялись. Больному назначали частые орошения растворами антисептиков (риваноль, фурациллин). Через 4—5 дней раны затягивались первичным натяжением. Таким образом, через 7 —10 дней после операции приступали к протезированию. Для иллюстрации приводим выписку из истории болезни.

Больная Б. (история болезни № 245), женщина 65 лет (21.IV.1972 г.). Обратилась с жалобами на боли у корня языка слева и невозможность пользования ранее наложенным протезом на беззубую нижнюю челюсть. Со слов больной, полная потеря зубов связана с заболеванием пародонта, которая произошла 7 лет тому назад. Через 3 месяца после потери зубов она протезировалась впервые. Однако из-за постоянной боли под протезом, плохой фиксации, полными верхними и нижними съемными протезами не пользовалась. Принимает пищу только в жидком виде. В последние 2 года стала отмечать боли у корня языка слева при его движениях, которые иррадиируют в области левой половины лица. Неоднократно обращалась к стоматологам-терапевтам, которые ставили диагноз глоссалгии и лечили безуспешно.

При осмотре заметно значительное резкое уменьшение нижней трети лица. При закрывании рта в височно-нижнечелюстных суставах ощущается легкий хруст, а сами суставные головки чрезмерно смещаются кзади. Беззубые верхняя и нижняя челюсти соответствуют III типу по Оксману. Протезное ложе покрыто тонкой слизистой оболочкой, бугорки нижней челюсти небольшие и подвижные. Пальпацией установлена область внутренних косых линий, слева закругленная, справа — острый костный гребешок, пальпация последнего резко болезненна. При высовывании языка на его боковой поверхности на уровне острого гребешка имеется рана небольшой величины (2—3 мм).

Диагноз: полная потеря зубов верхней и нижней челюстей (III тип по Оксману).

Больной была предложена операция сглаживания острого края внутренней косой линии.

24.04.1972 г. была проведена операция по приведенной методике. Заживление операционной раны проходило первичным натяжением. Рана боковой поверхности языка тоже исчезла. 03.05.72 г. приступили к протезированию. 16 мая 1972 г. наложены протезы. Через неделю больная привыкла к протезам.