Главная arrow Оценка эффективности протезирования по методике Городецкого и Боянова

Оценка эффективности протезирования по методике Городецкого и Боянова

При оценке эффективности протезирования по методике Ш. И. Городецкого и Б. Боянова обычным компрессионным оттиском и собственной модификацией особое внимание обращали на степень фиксации протезов, жевательную эффективность, количество коррекций, состояние слизистой оболочки протезного ложа, субъективные ощущения больного. В ] группе во время наложения протеза хорошая фиксация отмечалась у 21 (42%) человека, удовлетворительная — у 25 (48%), неудовлетворительная — у 5 (10%) человек.
Во II группе хорошую фиксацию имели 18 (36%) человек, удовлетворительную — 23 (46%) и неудовлетворительную — 9 (18%). В III группе хорошая фиксация протезов была только у 10    (20%), удовлетворительная — у 20 (40%) и неудовлетворительная— 20 (40%) больных.

Следует отметить, что больные с хорошей фиксацией протезов, изготовленных по методике Ш. И. Городецкого и Б. Боянова, ощущали давление на мягкие ткани по линии «А», у них через 1 — 2 дня наблюдалась сильная гиперемия слизистой оболочки протезного ложа с появлением болей, особенно при глотании.

По мере адаптации больных число протезов с хорошими оценками увеличивалось: через 3 месяца в I группе до 40 (80%), во II до 36 (72о/о), в III — до 25 (50%) больных. Через 1—2 года степень фиксации протезов ослабляется. При осмотре состояния слизистой оболочки протезного ложа почти у всех больных отмечаются зоны очагового воспаления тканей по линии «А», ссадины.

Таким образом, методики формирования задней границы полного протеза верхней челюсти путем соскабливания гипса модели по III. И. Городецкому можно считать клинически неоправданными. Как показали ближайшие наблюдения за состоянием мягких тканей протезного ложа, соскоб гипсовой модели приводит к острой их травме. Вынужденная коррекция базиса заметно ухудшает их фиксацию. Даже в благоприятных случаях протезирования больных через 2—3 года на мягких тканях по линии «А» наблюдаются следы хронической протезной травмы.

Методика Б. Боянова, как и методика обычного компрессионного оттиска при II и III типах ската мягкого нёба, не всегда дает надежный замкнутый клапан, из-за чего край протеза отрывается при откусывании пищи.

После протезирования по нашей методике во время наложения протеза хорошая фиксация отмечалась у 63 больных (75%), удовлетворительная — у 21 (25%). По мере адаптации больных число протезов с хорошими оценками увеличилось: через 3 месяца 79 больных (94,1%), соответственно уменьшилась группа больных с удовлетворительной оценкой — 5 (8%). Через 1—2—3 года пользования протезами масса разжеванной пищи у больных оставалась высокой (от 91,7 до 84,5%), но это достигается увеличением времени жевания. Фиксация протеза со временем несколько ослабляется и через 3 года становится заметной, однако больные не жалуются на ослабленную фиксацию протезов и продолжают успешно пользоваться ими.