Главная arrow Объемное протезирование полного съемного протеза верхней челюсти

Объемное протезирование полного съемного протеза верхней челюсти

ОБЪЕМНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ПОЛНОГО СЪЕМНОГО ПРОТЕЗА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Все методы получения оттиска с беззубой челюсти направлены в основном только на оформление края будущего протеза. При часть свода нёба верхней челюсти покрыта слизистой оболочкой, которая имеет неровный рельеф (извилины, складки). Однако изготовляемые пластиночные протезы с оральной стороны, как правило, имеют гладкую отполированную поверхность. Следовательно, нёбная часть базиса имеет неодинаковую толщину. В местах, где имеются складки н нёбный валик, базис истончается, что всегда таит в себе опасность перелома. С другой стороны, во время глотания и речи язык скользит по гладкой поверхности протеза, находя опору лишь в области режущего края фронтальных зубов, ослабляя фиксацию протеза. Поскольку язык в течение всей жизни функционирует при определенном рельефе нёба, гладкая поверхность протеза создает неудобства для больных при разговоре, особенно на первых порах пользования им.

Были предложены различные способы изготовления съемных зубных протезов с базисом, отображающим рельеф нёбных складок на его оральной поверхности (К. В. Рутковский, 1970; М. А. Напа-дов, С. В. Харченко, Б. И. Лагутин, Л. Я. Черный, 1973). В силу имеющихся недостатков (повышение межальвеолярной высоты, сложность технологии и др.) они не нашли широкого практического применения.

В связи с этим мы разработали два способа моделирования полированной нёбной поверхности (1968) *.
Сущность первого заключается в том, что перед гипсовкой восковой формы протеза вырезается участок воскового шаблона, покрывающий твердое нёбо, начиная от первых моляров до шеек передних зубов. Открывшаяся часть модели тщательно очищается, смазывается касторовым маслом, затем на нее наливается небольшая порция жидкого гипса вначале до режущего края передних зубов, а затем постепенно закрываются жевательные поверхности премоляров и первых моляров. Для удобства в еще не затвердевший гипс погружается проволочный крючок, благодаря которому в последующем отпечаток можно легко отделить от модели. Таким образом, полученный гипсовый отпечаток является контр-штампом рельефа нёба (рис. 59 а, б). После снятия отпечатка жевательные поверхности первого моляра и премоляров, язычные поверхности и режущие края передних зубов обжимаются пластинкой мягкого воска толщиной 2—3 мм. После остывания воска открытый участок модели покрывается размягченным воском толщиной 2—3 мм, к которому прижимается полученный контрштамп до тех пор, пока края его не будут в тесном контакте с воском, наложенным на жевательную поверхность зубов и не получится заданная толщина базиса протеза. Затем контрштамп рельефа нёба снимаем и вырезаем ту часть гипса, которая охватывает жевательные и язычные поверхности зубов.