Главная arrow Применение функционального оттиска по Гербсту

Применение функционального оттиска по Гербсту

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С БЕЗЗУБЫМИ ЧЕЛЮСТЯМИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ОТТИСКА ПО ГЕРБСТУ

В СССР широкое распространение получил метод Гербста. Используя эту методику, мы протезировали 225 больных. Вначале изготовлялись индивидуальные ложки. Припасовка их проводилась с использованием функциональных проб Гербста.

Функциональные оттиски были получены с помощью адгеза-ла по следующей методике. Массу в стандартной упаковке разогревали над пламенем спиртовки до жидкого состояния. Затем кисточкой наносили тонкий слой (толщина 1—2 мм) на внутреннюю поверхность индивидуальной ложки. Ложка с оттискной массой устанавливалась на челюсть и легко прижималась к ней в течение одной минуты. Затем проводили функциональные пробы (не прижимая сильно ложку) в такой же последовательности, как они предложены автором. Края оттиска оформлялись плавным движением языка при полураскрытом рте. После проведения проб оттискная масса охлаждалась в полости рта холодной водой, оттиск выводился и тщательно осматривался. Изучались его толщина, равномерность расположения оттискного материала, оформление краев. Если по краю или базису ложки в каком-то участке оттискная масса истончилась и обнажилась пластмасса, последнюю сошлифовывали. Вновь на этот участок наносили адгезали повторяли оттиск. Повторный оттиск получали и в том случае, если край его был нечетким или отмечалась неравномерная толщина. Края оттиска должны создавать замыкающий клапан, и поэтому выведение ложки должно сопровождаться усилием и характерным звуком, свойственным присасыванию. Если этого не наблюдается, то оттиск следует повторить.

Межальвеолярную высоту определяли анатомо-физиологичес-ким способом. За нормальную высоту мы принимали ту, которая меньше высоты нижнего отдела лица в состоянии физиологического покоя на 2—3 мм.

Постановка зубов осуществляется по стеклу. Конструкцию протеза на восковом базисе проверяли в полости рта при различных окклюзионных движениях нижней челюсти. Затем следовало изготовление протеза из пластмассы по общепринятой методике. При наложении протезов особое внимание обращалось на их края, которые должны иметь равномерную толщину. Базис протеза должен быть гладко отполированным. Выверялись окклюзион-ные соотношения.

Ближайшие и отдаленные результаты протезирования оценивали с учетом субъективных ощущений больного: состояние протезного ложа, фиксация протеза, возможности больного употреблять с протезом различную пищу, жевательные пробы, восстановление внешнего вида и чистота речи больного.

О качестве фиксации протеза во время наложения его и при последующих осмотрах мы судили по его смещению при специальных пробах. Эти пробы проводили при помощи большого и указательного пальцев в следующей последовательности. Вначале нажимом правого указательного пальца на нёбную поверхность передних зубов проверяли фиксацию протеза беззубой верхней челюсти по линии «А». Таким же образом проверяется и степень при-сасываемости нижнего полного протеза в позадимолярной области. Плотность прилегания протеза к альвеолярному гребню проверяется нажимом правого большого пальца на левые и большого левого — на правые моляры.