Главная arrow Проверка сопротивления протеза

Проверка сопротивления протеза

Проверку сопротивления протеза смещению влево и вправо проводили при помощи большого и указательного пальцев правой руки при наложении их на жевательные поверхности I и II премо-ляров. Захватив протез правым большим пальцем с вестибулярной стороны и указательным пальцем со стороны полости рта, устанавливают степень его фиксации и возможность смещения вперед.

При наложении протезов на беззубую нижнюю челюсть обнаруживалось следующее. Почти у всех больных имелось несоответствие между язычным краем базиса и границей протезного ложа, то есть края базиса были укорочены. Несмотря на это, фиксация при I типе нижней челюсти была удовлетворительной. Это можно было объяснить наличием сохранившегося альвеолярного отростка. Однако с уменьшением альвеолярного отростка (II — III типы) фикадия протеза заметно ослаблялась. При III типе беззубой нижней челюсти края протеза в одних участках были чрезмерно расширены, а в других — укорочены. Это способствовало смещению протеза при незначительных движениях языка, губы, щек и нижней челюсти. Стабилизация протеза и его удобство для больных проверяются при разговоре и жевании. Жевательную способность протезов определяли по методу И. С. Рубинова с вычислением индекса жевания по В. А. Кондрашову (1986), который находили путем деления веса разжеванной пищи (в мг) на затраченное время.

Оценку результатов протезирования проводили по трёхбалльной системе: хорошо, удовлетворительно, неудовлетворительно. Хорошими считали протезы, которые при давлении на них не смещались и не вращались, сохраняли устойчивость при разговоре и жевании.

К категории удовлетворительных относили протезы, имеющие незначительную подвижность при пальцевых пробах, но которые были устойчивы при функции. Отзывы больных о протезе были хорошими, что часто не совпадало с объективной оценкой. При осмотрах в отдаленные сроки при оценке качества протеза дополнительно учитывали степень стертости искусственных зубов.

Неудовлетворительными считали протезы с плохой фиксацией и стабилизацией, с очень низким индексом жевания и полной стертостью искусственных зубов. В большинстве случаев оценки протезов больными были несколько выше объективных данных.

Хорошая и удовлетворительная фиксация отмечалась только у лиц с I — II — IV и редко с III типом беззубой нижней челюсти. У 42 больных с III типом беззубой нижней челюсти результаты были оценены как неудовлетворительные. Основной причиной этого является укорочение края базиса нижнего протеза в результате необычных движений языка, губ и нижней челюсти при оформлении оттиска пробами Гербста.

Рекомендуемые Гербстом функциональные пробы (максимальное открывание рта, попытка достать языком кончик носа или сильное давление на щеку кончиком языка) приводят к укорочению края оттиска. По этой причине полные протезы не всегда имеют хороший замыкающий клапан и фиксация их неудовлетворительная.