Главная arrow Особенности протезирования больных при наличии неблагоприятных костных образований

Особенности протезирования больных при наличии неблагоприятных костных образований

ОСОБЕННОСТИ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ НАЛИЧИИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ КОСТНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ НA ПРОТЕЗНОМ ЛОЖЕ

Как правило, торус, экзостозы, острые края внутренней косой линии и альвеолярного отростка покрыты тонкой слизистой оболочкой, весьма чувствительной к давлению. Н. В. Калинина, (1954, 1957, 1961), В. Е. Жуков (1959), И. М. Оксман (1967), О. Е. Копыт (1967), X. Лангер (1960), А. Штралс (1967), К. Хертвелл (1972) и др. считают, что подобные костные образования на протезном ложе челюстей являются неблагоприятным фактором для протезирования.

Для изучения костных выступов следует снять оттиск с беззубой челюсти и отлить диагностические модели. На модели челюсти можно точно определить границы и размеры костных выступов. В редких сомнительных случаях показаны рентгеноснимки в области костных выступов. Слизистая оболочка, покрывающая эти костные образования, повреждается базисом протеза. Коррекция базиса в этих участках, приводит к нарушению границ протеза и его фиксации, да и не всегда облегчает страдания больного.

При протезировании беззубых челюстей с костными выступами на протезном ложе основная трудность заключается в том, что устранение концентрации жевательного давления на узком участке выступа невозможна. Эту задачу можно решить двумя способами: путем создания условий для разгрузки участков концентрации жевательного давления с помощью изоляции, как это предлагает В. И. Кулаженко (1967), или же с помощью двуслойных базисов. Такой же трудной задачей оказалось устранение тяжей, рубцов слизистой оболочки протезного ложа. После операции края раны в большинстве случаев заживляются образованием нового рубца, что еще больше осложняет условия протезирования.

 

С внедрением в практику стоматологии эластичных пластмасс, при наличии острых костных образований или большой атрофии альвеолярного отростка беззубой нижней челюсти, начали изготовлять протезы с двуслойным базисом. Отечественная промышленность начиная с 1950 г. выпустила несколько видов мягких пластмасс (АКР-9, ЭГМАСС-12, эладент, эладент-М, ортосил, ПМ-1).

Целесообразность применения мягких пластмасс при протезировании беззубых челюстей признана многими клиницистами (Е. О. Копыт,' 1965, 1967; В. JI. Высоцкий, 1977; 3. А. Алиев, 1973; Дж. Велфил, Г. Пафинвергер, Т. Свини, 1965; Виндескер, 1969; В. Ланей, 1970 и др.). По их мнению, применение эластичных пластмасс позволяет во многих случаях улучшить фиксацию и жевательную эффективность протезов, не прибегая к хирургической подготовке полости рта. Мягкая подкладка возмещает недостающую податливость тонкой слизистой оболочки и безболезненно для последней передает жевательное давление.

Однако все мягкие пластмассы в условиях полости рта постепенно утрачивают свою эластичность, грубеют и раздражают слизистую оболочку протезного ложа. Это является их существенным недостатком. Но при правильном соблюдении технологии изготовления протезов из этих материалов можно продлить срок хранения эластичности до 3 лет.

Эластичные подкладочные материалы не являются универсальным средством для окончательного решения проблемы протезирования при наличии костных образований на протезном ложе. Правда, они могут сослужить хорошую службу при протезировании больных, у которых хирургическое вмешательство или противопоказано, или затруднено.