Главная arrow Протезирование при выраженном гребне челюстно-подъязычной линии

Протезирование при выраженном гребне челюстно-подъязычной линии

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ВЫРАЖЕННОМ ГРЕБНЕ ЧЕЛЮСТНО-ПОДЪЯЗЫЧНОй ЛИНИИ

Было предложено использовать костные гребни внутренней косой линии для улучшения фиксации полного съемного протеза беззубой нижней челюсти с помощью ретенционных пелотов (М. Н. Рабинович, 1958; С. Зехм, 1958; И. Кемени, 1965, JL Хен-кел, 1962). Эти методы оказались неэффективными и не нашли применения. Также оказалась безуспешной попытка создания углубления на базисе в зоне внутренней косой линии. Это приводило к резкому ослаблению фиксации протеза и повреждению слизистой оболочки. По данным Н. В. Калининой (1959), О. Е. Копыт (1973), возможно перекрытие гребней внутренней косой линии базисом протеза с мягкой подкладкой из эластичных материалов. Однако наши наблюдения показали, что края базиса, даже из мягких пластмасс, оказывают давление, достаточное, чтобы вызвать боль. Кроме того, постепенно мягкие пластмассы затвердевают, что делает невозможным пользование протезом без соответствующей коррекции.

В этой связи следует указать, что многие авторы (В. Ю. Курляндский, 1955; П. А. Шакарашвили, 1969; А. А. Рожков, 1971) при отсутствии выраженных гребней рекомендуют удлинять края протеза ниже косой линии, а при наличии острого гребешка края протеза заканчивать строго по этой линии, в зоне моляров. Как показали результаты наших гистотопографических исследований, верхние волокна челюстно-подъязычной мышцы берут начало гораздо выше внутренней косой линии. Этим объясняются большие возможности смещения слизистой оболочки. Кроме того, как показывает повседневная клиническая практика, почти во всех случаях длинные края базиса протеза нижней челюсти с язычной стороны приходится укорачивать до полного освобождения активно-подвижных тканей. Исходя из этого мы придерживаемся правила: края моделировать так, чтобы они лежали на 1,5—2 мм выше уровня внутренней косой линии. Это позволило улучшить устойчивость протеза при движениях языка и нижней челюсти, уменьшить травму.

Мягкую подкладку мы применяли у больных с повышенной болевой чувствительностью слизистой оболочки на язычном скате. Это легко определяется при пальпации альвеолярного отростка беззубой нижней челюсти. Подкладку накладывали только на те участки, где выявлялась болезненность.

Большие препятствия при протезировании создают острые гребни челюстно-подъязычной линии, особенно когда они лежат на уровне протезного ложа. Иногда они настолько обостряются и поверхность их становится зубчатой, что своим краем повреждают боковую поверхность языка. Они, как правило, мешают положению протеза, а иногда делают совершенно невозможным пользованием им. В таких случаях мы прибегали к оперативному сглаживанию острого гребешка косой линии. Методика проведения операции описана в главе II.