Главная arrow Протезирование нижней челюсти при наличии экзостозов, подбородочно-язычного возвышения

Протезирование нижней челюсти при наличии экзостозов, подбородочно-язычного возвышения

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ НАЛИЧИИ ЭКЗОСТОЗОВ

Как уже отмечалось, экзостозы на язычной поверхности основания альвеолярного отростка беззубой нижней челюсти были обнаружены у 38 больных (23 женщины, 15 мужчин). Из них 4 больных ранее пользовались полными, а 11 — частичными съемными протезами на нижней челюсти. Остальные (23) больные съемными протезами не пользовались. О наличии у них экзостозов они узнали после нашего обследования.

В отношении экзостозов некоторые авторы (Е. И. Гаврилов, 1966; И. М. Оксман, 1967) считают необходимым их удаление перед протезированием. Другие (Н. В. Калинина, 1959; 1973; В. Е. Жуков, 1959; М. И. Пясецкий, Г. И. Сидоренко, 1968) считают достаточным изготовление съёмных протезов с мягкой подкладкой.

Мы считаем, что наличие на беззубой нижней челюсти симметричных экзостозов закругленной формы с гладкой поверхностью является благоприятным фактором для фиксации протеза. При хорошем закруглении и полировке края базиса в зонах, опирающихся на экзостозы, боли не возникает.

В клинике нами протезированы 10 больных с беззубой нижней челюстью, имевшие крупные экзостозы. Следует отметить, что при наличии крупных экзостозов отпадает необходимость расширения края базиса в подъязычной области и изоляции самого костного выступа. Отдаленные результаты (3—5 лет) показали, что больные хорошо пользуются протезами.

Следует заметить, что экзостозы меньше подвергаются атрофии, чем другие костные образования. Это обстоятельство позволяет использовать их как дополнительную опору базиса протеза.

Для 12 больных, имеющих экзостозы среднего размера, нам пришлось изготовить протезы с эластичной подкладкой в зоне расположения последних. При наличии скрытых и мелких экзостозов (16 больных) были изготовлены обычные протезы с последующей сошлифовкой базиса в том месте, где через день выявлялась травма слизистой оболочки.

 

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ НАЛИЧИИ ПОДБОРОДОЧНО-ЯЗЫЧНОГО ВОЗВЫШЕНИЯ

При большой атрофии альвеолярного отростка (III тип) torus genio-lingualis находится гораздо выше плоскости протезного ложа. Поверхность костного возвышения всегда покрыта тонкой неподвижной слизистой оболочкой. Расширение жесткого базиса поверх торуса не имеет успеха, так как, несмотря на хорошую устойчивость протеза, он вызывает боль при откусывании пищи. Причиной этого является отсутствие податливой мягкой ткани над этим костным образованием.

При жевательном давлении более податливые ткани (альвеолярно-губной зоны) протезного ложа оседают, тогда нагрузка падает на неподвижную слизистую, покрывающую торус, вызывая боль и пролежни.

Единственным выходом из этого положения при протезировании мы считаем использование мягкой подкладочной пластмассы под жестким базисом в зоне торуса, не покрывая полностью последнюю и заменяя со временем затвердевшую подкладку новой. По этой методике нами протезированы больные с выраженным костным возвышением подбородочной ости. Из них 10 больных обратились через 1,5—2 года с жалобой на боли в участках костного возвышения. При обследовании выяснилось, что основной причиной являются атрофические изменения альвеолярного отростка н потеря податливости мягкой подкладки. Затвердевшая подкладка была заменена силиконовым материалом холодной вулканизации. Этими протезами больные пользуются в настоящее время.