ОСОБЕННОСТИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ВКЛЮЧЕННЫХ ДЕФЕКТОВ ЗУБНЫХ РЯДОВ БЮГЕЛЬНЫМИ ПРОТЕЗАМИ
Когда изъян расположен внутри зубного ряда, клиническая картина не особенно богата разнообразием симптомов. Как отмечает Е. И. Гаврилов (1968), она зависит от вида прикуса, размера дефекта, состояния оставшихся зубов и пародонта. При III классе дефектов конструкция бюгельного протеза наиболее проста и планирование ее не представляет затруднений. Так как для планирования конструкции бюгельного протеза основным является выбор способа фиксации и рационального распределения нагрузки, то основные правила конструирования бюгельного протеза при дефектах разных участков зубного ряда остаются общими.
Следует, однако, отметить, что бюгельные протезы чаще всего показаны при потере боковых зубов. Потерю передних зубов, по нашему мнению, более рационально замещать бюгельным протезом в тех случаях, когда одновременно имеется дефект и в боковом участке зубного ряда, или при пародонтозе, когда одновременно с восстановлением непрерывности зубного ряда необходимо шинировать оставшиеся зубы съемной цельнолитой шиной-протезом. Бюгельный протез предпочтительнее пластиночного при пародонтозе еще и потому, что при его применении исключается травма десневого края базисом протеза.
Когда утеряно 4—6 передних зубов, а боковые зубы хорошо устойчивы, безусловно, конструктивно можно изготовить вполне удовлетворительный бюгельный протез, но если взвесить все положительные и отрицательные стороны такого выбора, то приходится констатировать, что более рациональным в этом случае окажется пластиночный протез. Обилие металлических деталей (язычная дуга, опорно-удерживающие кламмеры), располагающихся на язычной стороне альвеолярного отростка и ротовой поверхности всех зубов, создает пациенту больше неудобств, чем хорошо изготовленный пластмассовый базис протеза.
Пластиночные протезы проще изготовить, а бюгельные более гигиеничны — факторы, которые также следует учитывать при выборе конструкции протеза.
Ограничение дефекта естественными зубами с 2 сторон облегчает задачу выбора способа фиксации протеза. В этом случае применяют двухсторонние опорно-удерживающие кламмеры с жестким соединением их с протезом. Мы применяли опорные кламмеры в виде окклю-зионных накладок на боковых зубах и лапок, располагающихся на скате ротовой поверхности клыков.